以史为鉴，自闭症是什么？

“以史为鉴”，今天我们来从自闭症的历史中充分了解自闭症，并从中吸取经验和教训。

1911，自闭症这一概念早时候是被瑞士精神病医生Eagen Bleuer提出。但是人们对自闭症的认知却并不清楚，直到1943年美国的临床医学家坎纳（Leo Kanner）通过对11名儿童临床观察，发表了题为《情感交流的自闭症障碍》一文，开始对自闭症的临床进行详细描述，这11症状及其相似的行为异常儿童被称之为早期幼儿自闭症，所以自闭症又被称为“坎纳症”。

自闭症的病因如今还不甚明了，前人也做过无数研究发表了对的或错的观点。谈到病因，我不得不说一件事，有一次一位家长留言跟我说：我家的孩子现在不太爱说话，也不理人，整天就会玩手机，是不是自闭症，我在他小时候也没怎么带他，就是让他自己玩手机，现在丈夫也怪我。其实，孩子需要家长的关爱，需要家长的陪伴，但把自闭症的病因归到家长的冷漠上就不对了。

在1950-60年代“冰箱母亲”的学说出炉。“冰箱母亲”学说认为，自闭症的产生是因为父母对孩子过度冷漠导致，以至于书中居然记录了如下电影场景：歌星猫王遇到一位自闭症孩子，猫王紧紧地拥抱住了孩子，给了孩子足够的爱，居然一下子就把孩子治愈了。

医学上误解造成的后果是非常严重的，在1950-60年代，当时的自闭症孩子家长，尤其是母亲，要经历多重的打击：孩子的不幸，以及医生与社会大众对她自身的误解。

对于“冰箱母亲”学说的反击出现在1964年，心理学博士Rimland博士收集了众多病例撰写了《婴幼儿自闭症-综合征与行为的神经理论》一书，作者在书中令人信服地提出，自闭症与父母教养方式无关。1969年坎纳医生也在自闭症大会上承认，自闭症是一种先天疾病，与后天的家庭教养无关。自闭症孩子的家长们终于洗清了身上的莫须有罪名。

但直到20世纪80年代，关于孤独症的研究才进入全新阶段。人们开始抛弃所谓“父母抚养方式不当”的病因假说，从生物学领域探索孤独症的病因，并在临床症状的识别和临床诊断方面将孤独症与精神分裂症分开。Kolvin的研究表明，孤独症同成年精神病性障碍，尤其是成年精神分裂症没有关系。1980年出版的《DSM-Ⅲ》将童年孤独症视为一种广泛性发育障碍。之后，随着对孤独症研究的深入，逐步认识到孤独症是一种在一定遗传因素作用下，受多种环境因子刺激导致的弥漫性中枢神经系统发育障碍性疾病。在此认识的基础上，开展了从分子遗传到神经免疫、功能影像、神经解剖和神经化学等多方面的研究，人们试图从这些研究中找到孤独症的致病原因。但直至目前，仍没有任何一种假说能从根本上完美地解释孤独症的病因。

当然，也有人把自闭症的病因归于外界的药物等因素。1998 年国际医学学术期刊《柳叶刀》（Lancet）发表了一篇报道，英国韦克菲尔德（A. Wakefield）医生发现8 位儿童在接种了麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR）后一个月内开始出现了自闭症症状，因而怀疑MMR疫苗接种有可能导致自闭症。但2010年2月，经过严格的调查发现，这篇文章的作者对研究的原始数据存在着选择性选用，而且存在收受律师协会贿赂等情节，《柳叶刀》宣布撤销了这篇引起很大争议的文章，韦克菲尔德也被英国吊销了行医执照。其实作为自闭症的病因医学界一直还给不出一个确切的答复，但研究一直在继续，普遍认为自闭症是属于精神疾病的一种，它与遗传因素有着很大的联系。

作为自闭症的一种，阿斯伯格综合症（AS）属于孤独症谱系障碍（ASD）或广发性发育障碍（PDD），具有与孤独症同样的社会交往障碍，局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。在分类上与孤独症同属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍，但又不同于孤独症，与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。

阿斯伯格其实是个人的名字，他一名奥地利维也纳精神病专家的名字，1944年他发表了关于儿童期的自闭性精神病的研究论文，但因为第二次世界大战的缘故，这篇论文在战胜国方面并未受到注目。

阿斯伯格综合症又称亚斯伯格综合症，（Asperger’s syndrome，Asperger’s,简称AS）是神经发展障碍的一种，可归类为自闭症(Autistic Spectrum Disorder)其中一类。在外界一般被认为是“没有智能障碍的自闭症”。在精神病常用的美国心理学会的诊断基准（DSM-IV-TR）当中，则称之为亚斯伯格障碍。

但对于阿斯伯格综合症的认知关注和认知，在1980年代以前的社会却很少。因为1980年以前社会很少为自闭症患者分类，所以很多患者家属都不知道自己的亲人得了亚斯伯格综合症。1981年，英国医师Lorna Wing介绍了亚斯伯格综合症的发现。到了1990年代它才开始逐渐的广为世界知道。虽然亚斯伯格医师在50年前即提出亚斯伯格症候群，但一直到1994年，第四版美国精神医学诊断手册DSM-IV及世界卫生组织WHO正式承认亚斯伯格症候群后，相关的研究才逐渐增加。

为了让大家关注自闭症，2007年12月联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症关注日”，以提高人们多自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关注。

我曾听家长谈论过，现如今自闭症越来越多其实是食物和环境造成的影响，这个不得而知。你说古代没有自闭症吗？只不过没这个定义罢了。随着医学的发展和对自闭症的研究，被确诊的自闭症越来越多。谈论了这么多，其实世人是对自闭症的病因还不甚清楚，对于自闭症历史的了解，也是为了让家长们别走入误区，过于责备自己是不对的，但也要多关爱孩子。自闭症作为一种精神疾病，病因可能是遗传、.围生期因素、免疫系统异常、神经内分泌和神经递质等因素。自闭症发展至今，从开始的简单定义到如今越来越受人关注，我们也应当对今后充满希望，以史为鉴，展望未来。